THE KEY TO SUCCESS
เริ่มใช้ในปริมาณน้อยๆ ปรับขนาดยาเพิ่มอย่างช้าๆ และคงขนาดยาต่ำสุดที่ให้ผลการรักษา
เภสัชกรหญิงอาสาฬากล่าวว่า การใช้กัญชาทางการแพทย์ให้ปลอดภัยทำได้โดยยึดหลัก Start Low, Go Slow, Stay Low ซึ่งเป็นแนวทางมาตรฐานที่คลินิกกัญชาทางการแพทย์ในประเทศไทยใช้อยู่ ณ ปัจจุบัน ในขณะนี้ที่แนวทางการใช้ยากัญชาในต่างประเทศจะมีขนาดยาเริ่มต้นค่อนข้างสูง
"เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ระบบ ได้รับการตรวจประเมินจากแพทย์แล้วว่าสามารถใช้กัญชาได้ เราจะมีแนวทางการปรับขนาดยาให้ผู้ป่วย 3 หลักสำคัญ ดังนี้
"START LOW ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้เริ่มใช้ยาขนาดต่ำๆ โดยทั่วไปเริ่มต้นจาก 1-2 หยดหรือ 1 เม็ด โดยใช้วันละ 1 ครั้ง (ยากัญชาที่จ่ายในระบบมีความแรงต่อหยดไม่สูงมาก ทุกๆหยด ทุกๆขวด ทุกๆล็อต มีมาตรฐานเท่ากันหมดและผ่านการตรวจสอบคุณภาพยา ในขณะที่กัญชาใต้ดินบางผลิตภัณฑ์อาจมีความแรงต่อหยดสูง แม้ใช้ขนาดต่ำๆก็อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงได้ อีกปัญหาคือกัญชาใต้ดินมักไม่ผ่านการควบคุมขนาดยาและไม่มีการตรวจสอบความสม่ำเสมอของยา ผู้ป่วยรายหนึ่งเล่าว่าเคยซื้อยากัญชาใต้ดินมาใช้ขวดแรกได้ผลดี ขวดต่อมาไม่ได้ผล หรือบางครั้งอาจใส่มาเจือจางมากจนไม่เห็นผลการรักษา และมีราคาสูงเกินจริง)"
"กรณีที่ยังไม่เห็นผลการรักษา เช่น ต้องการใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์จะแนะนำให้ค่อยๆปรับขนาดยาเพิ่มขึ้นช้าๆตามหลัก GO SLOW คือ ถ้าใช้ 1 หยด ผ่านมา 7 วันแล้วยังมีอาการปวดเท่าเดิม ก็ค่อยปรับเพิ่มเป็นวันละ 2-3 หยด โดยทั่วไปสามารถปรับยาได้ทุกๆ 3-4 วัน แต่ในทางปฏิบัติจริงเราจะให้ผู้ป่วยจำง่ายๆ คือ ให้รอดูผลจากยาประมาณ 1 สัปดาห์ หากไม่เห็นผลค่อยปรับเพิ่มจากฐานเดิมที่ใช้อยู่ทีละน้อย"
"ปัญหาที่พบจากการใช้ยากัญชาใต้ดินนอกระบบการดูแลของแพทย์คือ ผู้ป่วยจะปรับขนาดยาเองเร็วเกินไป เช่น หยดถี่ๆซ้ำๆในเวลาใกล้กัน เพราะใจร้อน รู้สึกว่าไม่เห็นผลการรักษา ยังปวดอยู่ ยังนอนไม่หลับอยู่ เป็นต้น หรือวันนี้ใช้ 1 หยด พรุ่งนี้ 2 หยด มะรืน 3 หยด คือปรับยาเรื่อยไปไม่มีทิศทาง ไม่รอให้ร่างกายปรับตัว ไม่รอเวลาที่ยากัญชาจะเริ่มออกฤทธิ์หรือรอเวลาให้ระดับยาคงที่ในเลือด ซึ่งจะใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์"
"ขอย้ำว่าตรงนี้อันตรายมาก เพราะหากยากัญชาที่ใช้อยู่มีตัวสารเมา THC สูง เมื่อถึงเวลาที่ยาออกฤทธิ์ร่างกายจะรับไม่ไหว ที่เห็นรายงานมีตั้งแต่ใจสั่น หมดสติ หรือรู้สึกเหมือนตัวเองจะตาย วิญญาณจะหยุดจากร่าง การใช้ยากัญชาในขนาดสูง สำหรับคนที่ไม่เคยได้รับสารกัญชาเข้าสู่ร่ายกายมาก่อน ร่างกายจะเกิดการดื้อยากัญชาได้เร็ว ต้องเพิ่มขนาดยาสูงไปอีกเรื่อยๆ เพื่อให้ได้ผลเท่าเดิมและกลับมาสู่วงจร เมื่อใช้ขนาดสูงขึ้นก็จะยิ่งเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียงและเสพติดได้มากขึ้น"
"STAY LOW คือ เราจะแนะนำให้ผู้ป่วยคงขนาดยาต่ำสุดที่ให้ผลการรักษา แต่ไม่เกิดผลข้างเคียงจากการใช้ยา เช่น ถ้าปรับยามาจนถึง 3 หยดต่อวันแล้วสามารถลดอาการปวดได้ ไม่มีผลข้างเคียง เราก็จะให้คงปริมาณยาไว้แค่นี้ ถึงแม้ว่าถ้าใช้ 5 หยด...อาจจะลดปวดได้ดีกว่า นอนหลับดี แต่ถ้าตื่นมาแล้วมึนงง วิงเวียนศรีษะความดันโลหิตต่ำ แบบนี้เราจะให้ถอยขนาดยากลับไปใช้อยู่ที่ 3 หยด"