INSOMNIA
กรณีศึกษาโรคนอนไม่หลับ โรคฮิตในยุคนี้
จากการใช้กัญชาทางการแพทย์แบบแพทย์แผนปัจจุบัน คราวนี้เรามาฟังประสบการณ์การดูแลผู้ป่วยในแบบการแพทย์แผนไทยกันบ้าง แพทย์แผนไทยประยุกต์นภัสชญา เกษรา โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภูเบศร เล่าถึงประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยด้วยยาน้ำมันกัญชาทั้ง 5 สูตรรับประทาน ดังนี้
"ที่โรงพยาบาลของเราตอนนี้มีการเก็บข้อมูลการใช้ยาน้ำมันกัญชาทั้ง 5 สูตรรับประทานค่ะ ยาตำรับนี้มีข้อบ่งใช้หลักๆคือ บรรเทาอาการนอนไม่หลับ ปวดเรื้อรัง ปวดศีรษะไมเกรน และเบื่ออาหาร"
"เคสนอนไม่หลับมีจำนวนค่อนข้างมากค่ะ เกินร้อยละ 50 ผู้ป่วยมาหาเราเคยใช้ยานอนหลับที่แพทย์แผนปัจจุบันสั่งจ่ายให้แล้ว แต่การตอบสนองต่อยาไม่ดีเท่าที่ควร ยังมีปัญหาเรื่องคุณภาพการนอนอยู่เช่น นอนหลับยาก หลับไม่สนิท ตื่นกลางดึกแล้วนอนต่อไม่ได้ ผู้ป่วยจึงตัดสินใจเปลี่ยนมารักษาด้วยกัญชากับเรา"
"ช่วงแรกเราจะยังให้ใช้ยากัญชาร่วมกับยานอนหลับก่อน จากนั้นจึงค่อยๆให้ผู้ป่วยเริ่มลดหรือหยุดยานอนหลับ โดยมีการให้คำแนะนำในการปรับขนาดยากัญชา พบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังใช้ยาอาการดีขึ้นคุณภาพการนอนหลับดีขึ้น ลดความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับได้ ในที่สุดก็ลดการใช้ยานอนหลับหรือหยุดการใช้ได้ ขนาดยาเฉลี่ยที่ผู้ป่วยใช้คือ 3-4 หยดต่อคืน"
"มีเคสผู้ป่วยชายไทย อายุ 65 ปี อาชีพค้าขาย เป็นโรคนอนไม่หลับมา 10 กว่าปี ใช้ยานอนหลับขนาดสูงก็นอนได้วันละ 2-3 ชั่วโมงเท่านั้น มีอาการทั้งนอนหลับยากและหลับไม่สนิท ผู้ป่วยมาปรึกษาที่โรงพยาบาลว่าอยากหยุดการใช้ยานอนหลับลง มีวิธีไหนแนะนำบ้าง ตัวเขาเองบอกกับเราว่าเคยใช้ยากัญชาจากโรงพยาบาลรัฐที่อื่นมาก่อนด้วยแต่เป็นคนละสูตร ใช้มาแล้วไม่ค่อยได้ผล เลยมาปรึกษาที่โรงพยาบาลเรา"
"ทางเราก็ตรวจและซักประวัติตามระบบ จากนั้นก็จ่ายยาน้ำมันกัญชาทั้ง 5 สูตรรับประทานให้ผู้ป่วยเริ่มใช้ครั้งละ 2 หยดก่อนนอน จากนั้นผู้ป่วยค่อยๆปรับขนาดยาตามคำแนะนำ ขนาดยาสูงสุดที่ใช้คือ 20 หยดที่สามารถหยุดใช้ยานอนหลับได้ ต่อมาค่อยๆปรับลงเหลือ 10-15 หยด ก็ยังสามารถนอนหลับได้ดี ขณะที่รักษาเคสนี้เราก็เก็บข้อมูลต่อเนื่องตลอด"
"พบว่าพอผ่านไป 1 เดือนแรก ผู้ป่วยนอนได้เฉลี่ยคืนละ 4-5 ชั่วโมงจากเดิมก่อนรักษานอนได้ 2-3 ชั่วโมง พอต้องเพิ่มขนาดยาเราก็สั่งให้ผู้ป่วยไปตรวจแล็บเพื่อดูค่าการทำงานของตับและไตก่อน รวมถึงการติดตามอาการไม่พึงประสงค์ ผลออกมาปกติ จึงปรับขนาดยาขึ้นไปเรื่อยๆ จนในเดือนที่ 2 ผู้ป่วยใช้ยากัญชา 15 หยดก่อนนอนและทำให้ผู้ป่วยนอนได้ 5-6 ชั่วโมง หลังรักษาไป 3-4 เดือนผู้ป่วยก็อยากลองหยุดยาค่ะ เพราะสามารถนอนได้จำนวนชั่วโมงที่ยาวนอนต่อเนื่องพอสมควรแล้ว"
"ในทางการแพทย์แผนไทย การที่ผู้ป่วยนอนไม่หลับเกี่ยวกับธาตุไฟและลมที่ผิดปกติหรือกำเริบ กัญชาจะไปช่วยปรับสมดุลธาตุตรงนั้นได้ นอกจากนี้ก็ช่วยให้ผู้ป่วยจิตใจสงบมากขึ้น ลดอาการวิตกกังวล จึงทำให้ผู้ป่วยรายนี้นอนหลับได้ดีขึ้น"
"ผู้ป่วยนอนไม่หลับที่มารับบริการอยู่ช่วยอายุ 50-60 ปี สามารถอธิบายได้โดยการใช้องค์ความรู้ตามหลักแพทย์แผนไทยว่าอายุช่วงนี้เป็นช่วงปัจฉิมวัยและเป็นช่วงที่วาตะกำเริบ ทำให้ผู้ป่วยนอนไม่หลับ ซึ่งการใช้ยากัญชาทั้ง 5 ในขนาดที่ไม่สูงมากช่วยบรรเทาอาการนอนไม่หลับได้ดี ผู้ป่วยตอบสนองต่อยาค่อนข้างน่าพอใจบางคนใช้ยาเพียง 3-4 หยดก็ช่วยให้คุณภาพการนอนดีขึ้นได้แล้ว"
Comentários